Pokyny na odbe vzoriek na mykologické vyšetrenia
Biologický materiál na mykologické vyšetrenia odoberáme pred nasadením antimykotickej (ATM) terapie.
V opačnom prípade je potrebné s odberom po vysadení ATM počkať
- po lokálnej th. 2 - 8 týždňov
- po systémovej th. 1 - 6 - 9 mesiacov
Na sprievodný list ku vzorke je potrebné označiť druh vzorky, presné miesto odberu, opis atypického klinického obrazu, zákl. dg., susp. mykózu, terapiu ATM, epidemiologické údaje, pobyt v zahraničí.
Odber z kože a kožných adnex
Pri lokálnej th. dermatomykóz je potrebné počkať s odberom 10 - 35 dní, pri perorálnej 6 týždňov - 3 mesiace po ukončení liečby.
koža a kožné šupiny
- ložisko odmastíme 70 % etanolom
- z okrajov ložiska na rozhraní zdravého a chorobne zmeneného tkaniva zoškriabeme šupiny sterilným skalpelom do sterilnej skúmavky (15 - 30 častíc)
- ster z kože robíme sterilným vatovým tampónom
akútne lézie s tvorbou pľuzgierov
- povrch získame odstrihnutím malými sterilnými nožničkami
- obsah pustulóznych pupencov odoberáme sterilným vatovým tampónom
vlasy, chlpy, fúzy
- vytrhneme epilačnou pinzetou min. 3 - 5 vlasových kýpťov z okrajov lézií, najlepšie aj s folikulárnou časťou (zmenené, diskolorované, polámané)
- odber strihaním vlasov nad úrovňou pokožky je nevhodný!
dôkaz lipofilných kvasiniek (rodu Malassezia)
- odber vzorky je podobný ako pri dermatofytóze, ale ložisko pred odberom neodmasťujeme etanolom
podnechtové keratózy
- povrch nechtovej platničky dezinfikujeme 70 % alkoholom
- distálny okraj nechta odstrihneme
- detritus zachytený pod voľnou časťou nechtovej platničky odstránime (jeho kultivácia vedie k nežiaducim kontamináciám a k falošným výsledkom!)
- sterilným skalpelom alebo kyretou zoškriabeme keratínovú hmotu z dostupnej vnútornej časti nechtovej platničky na rozhraní chorej a zdravej časti nechta (15 - 30 častíc)
- Pre záchyt dermatofytov je kultivácia odstrihnutých nechtov bezcenná, pretože ich elementy sa tu nenachádzajú
Ďalšie vzorky odoberáme ako na bakteriologické vyšetrenie
vzorka |
množstvo/veľkosť |
vzorka |
množstvo/veľkosť |
biopsia vo fyz. roztoku |
1 - 30 mm |
spútum |
1 - 20 ml |
krv |
5 - 10 ml |
moč |
5 - 7 ml |
likvor, BAL |
1 - 5 ml |
stolica |
„oriešok“ alebo 2 ml tekutej vzorky |
hnis |
asi 1 ml |
výtery |
masívne aj s epitelovými bunkami |