Pokyny na odbe vzoriek na mykologické vyšetrenia

Biologický materiál na mykologické vyšetrenia odoberáme pred nasadením antimykotickej (ATM) terapie.

V opačnom prípade je potrebné s odberom po vysadení ATM počkať

  • po lokálnej th. 2 - 8 týždňov
  • po systémovej th. 1 - 6 - 9 mesiacov

Na sprievodný list ku vzorke je potrebné označiť druh vzorky, presné miesto odberu, opis atypického klinického obrazu, zákl. dg., susp. mykózu, terapiu ATM, epidemiologické údaje, pobyt v zahraničí.

 Odber z kože a kožných adnex

Pri lokálnej th. dermatomykóz je potrebné počkať s odberom 10 - 35 dní, pri perorálnej 6 týždňov - 3 mesiace po ukončení liečby.

koža a kožné šupiny

  • ložisko odmastíme 70 % etanolom
  • z okrajov ložiska na rozhraní zdravého a chorobne zmeneného tkaniva zoškriabeme šupiny sterilným skalpelom do sterilnej skúmavky (15 - 30 častíc)
  • ster z kože robíme sterilným vatovým tampónom

akútne lézie s tvorbou pľuzgierov

  • povrch získame odstrihnutím malými sterilnými nožničkami
  • obsah pustulóznych pupencov odoberáme sterilným vatovým tampónom

vlasy, chlpy, fúzy

  • vytrhneme epilačnou pinzetou min. 3 - 5 vlasových kýpťov z okrajov lézií, najlepšie aj s folikulárnou časťou (zmenené, diskolorované, polámané)
  • odber strihaním vlasov nad úrovňou pokožky je nevhodný!

dôkaz lipofilných kvasiniek (rodu Malassezia)

  • odber vzorky je podobný ako pri dermatofytóze, ale ložisko pred odberom neodmasťujeme etanolom

podnechtové keratózy

  • povrch nechtovej platničky dezinfikujeme 70 % alkoholom
  • distálny okraj nechta odstrihneme
  • detritus zachytený pod voľnou časťou nechtovej platničky odstránime (jeho kultivácia vedie k nežiaducim kontamináciám a k falošným výsledkom!)
  • sterilným skalpelom alebo kyretou zoškriabeme keratínovú hmotu z dostupnej vnútornej časti nechtovej platničky na rozhraní chorej a zdravej časti nechta (15 - 30 častíc)
  • Pre záchyt dermatofytov je kultivácia odstrihnutých nechtov bezcenná, pretože ich elementy sa tu nenachádzajú

Ďalšie vzorky odoberáme ako na bakteriologické vyšetrenie

vzorka množstvo/veľkosť vzorka množstvo/veľkosť
biopsia vo fyz. roztoku 1 - 30 mm spútum 1 - 20 ml
krv 5 - 10 ml moč 5 - 7 ml
likvor, BAL 1 - 5 ml stolica „oriešok“ alebo 2 ml tekutej  vzorky
hnis asi 1  ml výtery masívne aj s epitelovými bunkami